PHR（个人健康记录） - CCD开发

Question

我们正在开发PHR应用程序。患者信息应作为CCD进入他们想去的诊所。 CCD是否应该只有narative块，还是应该伴随语义块呢？

Answer 1

以下是我在回答时对你的问题做出的一些假设： 1）PHR App具有需要格式化为CCD并发送到诊所EMR的数据。 2）我们从PHR发送到诊所的CCD主要是患者输入的数据。我认为它也可能有来自其他源系统的数据。

EMR系统目前使用并经过认证的标准是用于CDAR2的 HL7 IG：用于临床笔记的C-CDA模板（美国领域）DSTU版本2.1 。该文件于2015年8月出版。它包含几种文件类型的模板，包括CCD。

CCD文件需要其中的几个部分，包括：

• 过敏和不容忍部分（需要参赛作品）（V3）
• 药物科（需要参赛作品）（V2）
• 问题部分（需要参赛作品）（V3）
• 程序部分（需要的条目）（V2）
• 结果部分（需要参赛作品）（V3）
• 社会历史科（V3）
• 生命体征科（需要参赛作品）（V3）

如您所见，除社交历史部分外，所有部分都需要输入。这意味着所有那些声明“需要条目”的部分都需要语义数据。由于这些部分是必需的，因此必须包括叙述和语义数据。

这在任何情况下都是可取的，因为现在要求大多数系统具有解析语义数据并将语义元素作为离散数据元素添加到EMR的能力。发送语义数据将有助于诊所EMR提供更完整的患者病历的统一视图。即使其他章节是可选的并且条目可以是可选的，但是在可能的情况下获取语义数据元素仍然有利于EMR。

Answer 2

1. 您如何区分这些部分是否需要入职？您是指健康提供者要求的入境条件吗？ 2.由于患者获得了数据并准备好他的CCD以便在第一时间预约，这些语义数据是否需要？